MPA – Fenotiazínicos e Benzodiazepínicos – Anestesia é o Básico #5

Olá tripulantes do NAVE, tudo bem? Nessa aula da webserie Anestesia é o Básico vamos conversar sobre a “Medicação pré-anestésica” (MPA). Devido ao conteúdo do assunto, ele será dividido em duas aulas, esta sobre a MPA em si, sobre os benzodiazepínicos e fenotiazínicos. A segunda, sobre anticolinérgicos e agonistas alfa-2 adrenérgicos.

A MPA está presente em praticamente todos os procedimentos anestésicos. Ela deve ser adequada para cada paciente e procedimento e estar correlacionada à indução e manutenção. Assim, temos que montar um protocolo anestésico para que ele seja lógico como um todo.

As principais funções da MPA são: Auxiliar a contenção do paciente, reduzir o estresse, potencializar os fármacos indutores anestésicos, minimizar os efeitos adversos dos fármacos indutores, propiciar indução anestésica suave, minimizar a atividade reflexa autonômica, promover analgesia e miorrelaxamento. Os principais grupos farmacológicos utilizados nessa etapa são os Benzodiazepínicos, fenotiazínicos, agonistas alfa-2 adrenérgicos e opioides.

Benzodiazepínicos

Esse grupo é representado principalmente pelo diazepam e midazolam. A principal vantagem dos benzodiazepínicos está na ausência de efeitos adversos nos parâmetros fisiológicos dos pacientes. Por outro lado, o efeito depressor do SNC é praticamente nulo em animais domésticos. Porém, o efeito sedativo é marcante em neonatos, geriatras, primatas, aves e répteis. Outro efeito interessante dos benzodiazepínicos é o miorrelaxamento. Por isso eles são muito mais uteis na indução anestésica do que na MPA.

Fenotiazínicos

Durante muito tempo foi o grupo mais utilizado na MPA, sendo a acepromazina o principal representante. Os fenotiazínicos promovem efeito tranquilizante, geralmente em cães, não sendo muito eficaz em gatos e grandes animais. Esse efeito não é dose-dependente, ou seja, se aumentarmos a dose, não há sedação. A acepromazina promove depressão cardiovascular, levando à hipotensão e inotropismo negativo. Assim, devemos evitar esse grupo em animais instaveis em relação ao sistema cardiovascular. Outros efeitos interessantes promovidos pela acepromazina são: efeito antisialagogo, antiarrítmico, antiemético e bloqueio do centro termorregulador.

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Para entender melhor as funções da MPA e as ações dos benzodiazepínicos e fenotiazínicos, assista o vídeo e consulte as referências abaixo!

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Bressan T, Sobreira T, Carregaro AB. Use of rodent sedation tests to evaluate midazolam and flumazenil in green iguanas. JAALAS, 58: 810-816, 2019.
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