MPA – Alfa-2 agonistas e Anticolinérgicos – Anestesia é o Básico #6

Olá tripulantes do NAVE, tudo bem? Nessa segunda parte da webserie Anestesia é o Básico vamos conversar sobre a “Medicação pré-anestésica” (MPA) – anticolinérgicos e agonistas alfa-2 adrenérgicos. Se você não assistiu a primeira parte, sugiro ir lá antes, ok?

A MPA está presente em praticamente todos os procedimentos anestésicos. Ela deve ser adequada para cada paciente e procedimento e estar correlacionada à indução e manutenção. Assim, temos que montar um protocolo anestésico para que ele seja lógico como um todo. As principais funções da MPA são: Auxiliar a contenção do paciente, reduzir o estresse, potencializar os fármacos indutores anestésicos, minimizar os efeitos adversos dos fármacos indutores, propiciar indução anestésica suave, minimizar a atividade reflexa autonômica, promover analgesia e miorrelaxamento.

Anticolinérgicos

Esse grupo é representado principalmente pela atropina, escopolamina e glicopirrolato. Basicamente os anticolinérgicos diminuem a atividade do sistema parassimpático, promovendo taquicardia, diminuição de salivação (xerostomia), midríase e diminuição de motilidade intestinal. Antigamente esses medicamentos eram muito comuns na MPA, pois os anestésicos da época promoviam bradicardia e salivação; com isso tinha-se diminuição desses efeitos. Atualmente não há necessidade de se utilizar anticolinérgicos na MPA, sendo util apenas em situações bem específicas. Eles são úteis durante situações de bradicardia moderada a severa, durante o procedimentos anestésico.

Agonistas Alfa-2 adrenérgicos

Esse grupo é importante pois promove sedação intensa, analgesia e miorrelaxamento, sendo bastante utilizados na MPA. Os principais medicamentos são a xilazina, romifidina, detomidina e dexmedetomidina. Eles diferem entre si pela seletividade aos receptores alfa₂ em relação ao alfa₁. Apesar do efeito analgésico e sedativo, os agonistas alfa₂ promovem considerável alteração no sistema cardiovascular. O aumento da resistência vascular periférica faz com que haja bradicardia reflexa.
Nesse caso, teremos um paciente com hipertensão e bradicardia. Alguns agonistas alfa₂, como a xilazina, promovem uma “segunda-fase” de hipotensão mas, nesse caso, o paciente ainda continua com bradicardia. Ainda que promovam excelentes efeitos, são totalmente contraindicados em cardiopatas. Uma outra aplicação dos agonistas alfa-₂ adrenérgicos é sob infusão contínua, como adjuvante transoperatório.

---

Para entender melhor as funções da MPA e as ações dos benzodiazepínicos e fenotiazínicos, assista o vídeo e consulte as referências abaixo!

---

Leia Também

• Fisiopatologia da Dor – Anestesia é o Básico #7
• Analgesia por infusão contínua em cães – Agonistas alfa-2 adrenérgicos
• Acepromazina em garanhões – Mito ou fato?

---

Pra ler depois:
Carregaro AB. Medicação pré-anestésica. In: Massone F. Anestesiologia Veterinária – Farmacologia e Técnicas. Ed Guanabara Koogan. 7a ed. 2019, 15-20.
Carregaro AB, Freitas GC. Sedativos e cuidados perianestésicos em equinos. In: Luna SPL, Carregaro AB. Anestesia e Analgesia em Equídeos, Ruminantes e Suínos. Ed MedVet. 1a ed. 2019, 281-310.
Carregaro AB, Gehrcke MI, Contenção física e medicação pré-anestésica em ruminantes. In: Luna SPL, Carregaro AB. Anestesia e Analgesia em Equídeos, Ruminantes e Suínos. Ed MedVet. 1a ed. 2019, 311-332.
Cortopassi SRG, Fantoni DT. Medicação pré-anestésica. In: Fantoni DT, Cortopassi SRG. Anestesia em Cães e Gatos. 2a ed. Editora Rocca, 2010. 217-227.
Monteiro ER, Campagnol D, Parrilha LR, Furlan LZ. Evaluation of cardiorespiratory effects of combinations of dexmedetomidine and atropine in cats. J Fel Med Surg, 11: 783-792, 2009.

---

Sugestões? Considerações? Pensamentos? Comente!