Qual a relação entre ANESTESIA INALATÓRIA e CÂNCER? – NAVE Tretas #2

Olá Tripulantes do NAVE, tudo bem? Vez ou outra aparece alguém falando que anestesia inalatória predispõe ao aparecimento de câncer. Talvez essa ideia (maluca) tenha sido divulgada porque há uma história que os anestésicos inalatórios estão relacionados a doenças crônicas, teratogenicidade e mutagenicidade.

Bem, há vários estudos mostrando que profissionais que atuam na equipe cirúrgica têm elevado grau de irritabilidade, cefaleia e aborto, quando comparados aos que não atuam no centro cirúrgico. Isso pode estar relacionado à poluição da sala cirúrgica com os anestésicos inalatórios? Talvez sim, mas ainda não há nada comprovado, porque há diversas outras situações que diferem a equipe médica cirúrgica de uma não cirúrgica, como por exemplo, o estresse de trabalhar em um ambiente cirúrgico e as horas seguidas nessas condições.

Anestesia Inalatória e Teratogenicidade

Sobre teratogenicidade, ou seja, má formação fetal, há estudos bem controversos que mostram que sim e que não. Os que correlacionam os agentes inalatórios com teratogenicidade geralmente propõe uma exposição excessiva de agente inalatório em animais de laboratório, por exemplo, o que não é condizente com a realidade clínica. Porém, como há essa dúvida, recomenda-se que as profissionais que estejam no primeiro terço de gestação não permaneçam em ambientes com elevada exposição aos anestésicos inalatórios. Lembrando que isso não é aplicável para a paciente, que vai passar pelo procedimento apenas uma vez.

Anestesia Inalatória e Mutagenicidade

A mutagenicidade segue a mesma linha. Ainda não há estudos que provem que a concentração de anestésico inalatório oferecida durante uma anestesia, ou mesmo a poluição ambiental na sala, possa promover mutagenicidade. Mas recentemente um estudo verificou que pessoas que ficam em ambiente cirúrgico por muitas horas por semana ou mesmo por muito tempo apresentaram maior percentual de micronúcleos e estresse oxidativo celular, o que pode estar relacionado à mutagenicidade. Novamente, precisamos estudar mais sobre isso.

Qual a relação entre Anestesia Inalatória e Câncer?

A anestesia inalatória aparentemente está relacionada à diminuição de imunidade, o que pode favorecer a quadros de metástase, por exemplo. Agora, correlacionar isso ao câncer é ir muito além do que a informação nos dá. Por exemplo, um estudo bem abrangente, que avaliou o risco de metástase ou piora no índice de sobrevida em mulheres com câncer de mama, não achou diferença entre o grupo submetido à anestesia inalatória (2.246 pacientes) e o submetido à anestesia intravenosa (3.085 pacientes) (Yoo et al. 2019).

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Sugerimos, também que você leia o posicionamento do Colégio Brasileiro de Anestesiologia Veterinária (CBAV) sobre a relação entre câncer e anestesia. Lá eles descrevem, baseados em vários artigos científicos, que “a escolha entre anestesia intravenosa ou inalatória não pode ser guiada pelo risco de recorrência do tumor”.

Diante disso tudo, o que precisamos fazer é realmente diminuir a exposição da equipe cirúrgica ao agente inalatório, especialmente fazendo um sistema de antipoluição adequado (passivo ou ativo), evitar indução anestésica por máscara, evitar preencher e/ou esvaziar o vaporizador anestésico com frequência e dar preferência ao sistema circular valvular, quando possível.

Então, se você, anestesista, quiser usar anestesia inalatória no seu paciente, use. Se você quiser usar TIVA, use, sem problemas. O que importa é você fazer um procedimento adequado, minimizando os riscos para o seu paciente e pronto.

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Leia Também

• Anestesia Inalatória – Anestesia é o Básico #16
• Circuitos Anestésicos – Anestesia é o Básico #15
• Vaporizador Universal – NAVE Responde!

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Pra ler depois:
– Colégio Brasileiro de Anestesiologia Veterinária – Posicionamento do Colégio Brasileiro de Anestesiologia Veterinária (CBAV) sobre a relação entre câncer e anestesia, 2021.
– Silva et al. Evaluation of genetic instability, oxidative stress, and metabolism-related gene polymorphisms in workers exposed to waste anesthetic gases. En. Science and Pollution Res, 30:9609-9623,2023.
– Yoo eet al. Total Intravenous Anesthesia versus Inhalation Anesthesia for Breast Cancer Surgery: A Retrospective Cohort Study. Anestesiology, 130, 31-40,2019.

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