{"id":2476,"date":"2022-02-14T12:25:06","date_gmt":"2022-02-14T15:25:06","guid":{"rendered":"http:\/\/nave.vet.br\/?p=2476"},"modified":"2023-02-11T08:38:37","modified_gmt":"2023-02-11T11:38:37","slug":"disturbios-eletroliticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/disturbios-eletroliticos\/","title":{"rendered":"Dist\u00farbios Eletrol\u00edticos | Anestesia e\u0301 o Ba\u0301sico #23"},"content":{"rendered":"<div id=\"advads-877265964\" class=\"advads-antes-do-post advads-entity-placement\" style=\"margin-bottom: 30px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div class=\"advads-antes-do-post advads-entity-placement\" style=\"text-align: center;\" id=\"advads-2244156272\"><div id=\"advads-2394750032\"><a href=\"https:\/\/shop.drstanley.com.br\/?utm_source=nave&#038;utm_medium=banner&#038;utm_campaign=nave&#038;utm_id=nave\" aria-label=\"Dr Stanley banner\"><img src=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Dr-Stanley-banner.gif?fit=1000%2C137&#038;ssl=1\" alt=\"\"  width=\"1000\" height=\"137\"   \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"2\u20e33\u20e3 DIST\u00daRBIOS ELETROL\u00cdTICOS | Anestesia e\u0301 o Ba\u0301sico #23\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/I75MW5a4id8?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p>Ol\u00e1 Tripulantes do NAVE, tudo bem? Nas \u00faltimas duas videoaulas da webs\u00e9rie \u201cAnestesia \u00e9 o B\u00e1sico\u201d n\u00f3s conversamos um pouco sobre <a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/basico\/equilibrio-acido-base\/\">Equil\u00edbrio \u00c1cido-Base<\/a> e <a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/basico\/fluidoterapia\/\">Fluidoterapia<\/a>. Nesta videoaula vamos focar nos principais Dist\u00farbios Eletrol\u00edticos em animais.<\/p>\n\n\n\n<p>N\u00f3s temos, atualmente, 118 elementos qu\u00edmicos que comp\u00f5e a tabela peri\u00f3dica. Desses, mais de 60 fazem parte da composi\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica da maioria dos animais e eles s\u00e3o divididos em macroelementos, microelementos, elementos tra\u00e7o e microtra\u00e7os. Eles s\u00e3o, em maior ou menor propor\u00e7\u00e3o, fundamentais para o correto funcionamento celular e, com isso, contribuem para que ocorram os milhares de processos fisiol\u00f3gicos que mant\u00e9m um indiv\u00edduo vivo. <\/p>\n\n\n\n<p>Nessa videoaula n\u00f3s vamos abordar os principais eletr\u00f3litos, baseando-se nos que sofrem alguma altera\u00e7\u00e3o significativa e que s\u00e3o facilmente quantific\u00e1veis em condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, ok?<\/p><div id=\"advads-621999173\" class=\"advads-adsense-in-article advads-entity-placement\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-9687921986569993\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block; text-align:center;\" data-ad-client=\"ca-pub-9687921986569993\" \ndata-ad-slot=\"1211285291\" \ndata-ad-layout=\"in-article\"\ndata-ad-format=\"fluid\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"sodio\"><strong>S\u00f3dio<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>O s\u00f3dio \u00e9 o principal eletr\u00f3lito no meio extracelular e qualquer altera\u00e7\u00e3o na concentra\u00e7\u00e3o deste \u00e2nion vai alterar a osmolaridade do sangue. Como a maior quantidade de \u00e1gua est\u00e1 presente no interior das c\u00e9lulas, se a concentra\u00e7\u00e3o de Na<sup>+<\/sup> aumentar, teremos desidrata\u00e7\u00e3o celular; caso contr\u00e1rio, teremos edema celular. Essas duas situa\u00e7\u00f5es certamente promover\u00e3o sinais cl\u00ednicos importantes ao paciente.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hipernatremia: Ocorre basicamente por d\u00e9ficit de \u00e1gua, febre intensa e prolongada, uso de diur\u00e9ticos osm\u00f3ticos, como o uso de manitol, <em>diabetes insipidus<\/em>, queimaduras extensas e excesso de s\u00f3dio na dieta. O sinal cl\u00ednico mais evidente \u00e9 sede, mas os relacionados ao SNC s\u00e3o os mais perigosos, desencadeados pela desidrata\u00e7\u00e3o celular. Nesses casos, observa-se letargia, fraqueza, hemorragia intracraniana, convuls\u00f5es e coma.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hiponatremia: Ocorre por uso exagerado de diur\u00e9ticos, infus\u00f5es r\u00e1pidas de cristaloides hipot\u00f4nicos ou isot\u00f4nicos, v\u00f4mitos, diarreia, fal\u00eancia renal e lavagem estomacal em excesso e exaust\u00e3o por esfor\u00e7o f\u00edsico. Os sinais evidentes s\u00e3o edema perif\u00e9rico e tamb\u00e9m cerebral, resultando em letargia, cegueira aguda, tremores, convuls\u00f5es e coma. Como os sinais da hipernatremia e hiponatremia s\u00e3o muito parecidos, \u00e9 important\u00edssimo termos conhecimento do hist\u00f3rico do paciente e a quantifica\u00e7\u00e3o s\u00e9rica do s\u00f3dio para fechar o diagn\u00f3stico.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"cloro\"><strong>Cloro<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>O cloro \u00e9 o principal \u00e2nion do meio extracelular. Ele geralmente acompanha a concentra\u00e7\u00e3o de Na<sup>+<\/sup>, sendo discretamente menor. As altera\u00e7\u00f5es de Cl<sup>&#8211;<\/sup> tamb\u00e9m mantem rela\u00e7\u00e3o com a concentra\u00e7\u00e3o do \u00edon bicarbonato, sendo inversamente proporcional. Isso acontece, pois o corpo tenta manter a concentra\u00e7\u00e3o de \u00e2nions est\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hipercloremia: Pode acontecer em situa\u00e7\u00f5es de acidose metab\u00f3lica. Nesse caso, teremos diminui\u00e7\u00e3o de bicarbonato e eleva\u00e7\u00e3o de cloro, o que chamamos de acidose metab\u00f3lica hiperclor\u00eamica. Tamb\u00e9m pode ocorrer em quadros de diarreia ou excesso de fluidoterapia com solu\u00e7\u00e3o salina. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hipercloremia: Pode estar associada \u00e0 alcalose metab\u00f3lica e em casos de hiper\u00eamese, em que o animal perde bastante HCl, e tamb\u00e9m com o uso de diur\u00e9ticos de al\u00e7a.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img data-recalc-dims=\"1\" fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Eletro%CC%81litos.png?resize=773%2C435\" alt=\"\" class=\"wp-image-2482\" width=\"773\" height=\"435\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Eletro%CC%81litos.png?resize=1024%2C576&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Eletro%CC%81litos.png?resize=300%2C169&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Eletro%CC%81litos.png?resize=768%2C432&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Eletro%CC%81litos.png?resize=18%2C10&amp;ssl=1 18w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Eletro%CC%81litos.png?w=1366&amp;ssl=1 1366w\" sizes=\"(max-width: 773px) 100vw, 773px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"potassio\"><strong>Pot\u00e1ssio<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>O pot\u00e1ssio \u00e9 o principal eletr\u00f3lito do fluido intracelular. O meio extracelular representa apenas 2% da concentra\u00e7\u00e3o total desse c\u00e1tion. Ent\u00e3o, as concentra\u00e7\u00f5es s\u00e9ricas de K<sup>+<\/sup> s\u00e3o pouco flex\u00edveis a mudan\u00e7as e qualquer altera\u00e7\u00e3o promover\u00e1 importantes dist\u00farbios fisiol\u00f3gicos no organismo.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hipercalemia: Pode ser observada principalmente em situa\u00e7\u00f5es de obstru\u00e7\u00e3o renal ou uroperit\u00f4nio, em que n\u00e3o h\u00e1 excre\u00e7\u00e3o de pot\u00e1ssio, ou no hipoadrenocorticismo. Tamb\u00e9m pode ser observado em les\u00f5es celulares maci\u00e7as, como nos traumas musculares, em que h\u00e1 hem\u00f3lise e, com isso, libera\u00e7\u00e3o de pot\u00e1ssio pelas c\u00e9lulas musculares. A hipercalemia tamb\u00e9m ocorre devido a transloca\u00e7\u00e3o do pot\u00e1ssio para reter o hidrog\u00eanio, tentando minimizar o quadro de acidose metab\u00f3lica. Os sinais cl\u00ednicos mais comuns s\u00e3o fraqueza muscular, bradicardia e aumento da onda T no ECG, bem pontiaguda, e alargamento do complexo QRS.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hipocalemia: \u00c9 frequentemente observada em pacientes anor\u00e9xicos, apresentando \u00eamese, ou os que recebem diur\u00e9ticos espoliadores de K<sup>+<\/sup>, como a furosemida. Ainda pode estar associada ao excesso da aldosterona, a qual estimula os rins a reter Na<sup>+<\/sup> e excretar K<sup>+<\/sup>. Os principais sinais s\u00e3o depress\u00e3o, fraqueza muscular e taquiarritmias.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"calcio\"><strong>C\u00e1lcio<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>O c\u00e1lcio \u00e9 um dos elementos qu\u00edmicos mais importantes do organismo, mas praticamente 99% dele faz parte da composi\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, ou seja, de dif\u00edcil mobiliza\u00e7\u00e3o. O restante \u00e9 o chamado c\u00e1lcio ionizado, o qual \u00e9 respons\u00e1vel pela contratilidade muscular, permeabilidade celular e homeostase. Por isso, a an\u00e1lise cl\u00ednica deve ser baseada no c\u00e1lcio ionizado.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hipercalcemia: Pode ser vista em linfomas e linfossarcomas, decorrente de oste\u00f3lise e reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea. Pacientes com hiperparatiroidismo tamb\u00e9m desenvolvem hipercalcemia, por eleva\u00e7\u00e3o do paratorm\u00f4nio, mobilizando c\u00e1lcio dos ossos para o plasma. A hipervitaminose D e intoxica\u00e7\u00e3o por <em>Solanum malacoxylom<\/em> tamb\u00e9m aumentam a reabsor\u00e7\u00e3o intestinal de c\u00e1lcio, promovendo hipercalcemia. Os principais sinais cl\u00ednicos s\u00e3o anorexia, n\u00e1usea e \u00eamese, poli\u00faria e polidipsia. Ainda, pode-se verificar sonol\u00eancia, confus\u00e3o mental e torpor, at\u00e9 morte. Ao ECG, observa-se bradicardia, bloqueio de nodo AV e encurtamento do intervalo QT.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hipocalcemia: \u00c9 muito mais comum em lactentes, especialmente em vacas de alta produ\u00e7\u00e3o. \u00c9 conhecida como &#8220;paresia puerperal&#8221; e ocorre em at\u00e9 48 horas p\u00f3s-parto. Isso est\u00e1 associado a r\u00e1pida queda dos n\u00edveis s\u00e9ricos de c\u00e1lcio, causando incoordena\u00e7\u00e3o, paresia e dec\u00fabito. Outras possibilidades de hipocalcemia s\u00e3o na insufici\u00eancia renal cr\u00f4nica, em que h\u00e1 inabilidade de reabsor\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio, na rabdomiolise, pois h\u00e1 eleva\u00e7\u00e3o r\u00e1pida do f\u00f3sforo s\u00e9rico e na hipovitaminose D. A redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis s\u00e9ricos de c\u00e1lcio ionizado aumenta a permeabilidade da membrana celular ao s\u00f3dio e, com isso, promove hiperexcitabilidade de todos os tecidos. Os sinais cl\u00ednicos comuns da hipocalcemia s\u00e3o fascicula\u00e7\u00f5es, excita\u00e7\u00e3o, hipersenssibilidade, desorienta\u00e7\u00e3o, opist\u00f3tono, taquicardia, poli\u00faria e polidipsia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p>Quer saber mais sobre o assunto e tamb\u00e9m <strong>os tratamentos para cada altera\u00e7\u00e3o<\/strong>? Ent\u00e3o <a href=\"https:\/\/youtu.be\/I75MW5a4id8\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">assista a videoaula<\/a>!<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\" id=\"leia-tambem\">Read also about:<\/h6>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/basico\/equilibrio-acido-base\/\">Acid-Base Balance  #21<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/basico\/farmacologia_anestesicos-locais\/\"><\/a><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/basico\/fluidoterapia\/\">Fluid Therapy - #22<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/geral\/sulfato-de-magnesio\/\">Quando o NAVE usa sulfato de magn\u00e9sio?<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Find out more:<br>&#8211; <a href=\"https:\/\/www.aaha.org\/globalassets\/02-guidelines\/fluid-therapy\/fluidtherapy_guidlines_toolkit.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Davis et al. 2013 AAHA\/AAFP Fluid therapy guidelines for dogs and cats. <em>J Am Anim Hosp Assoc<\/em>, 49:149-159, 2013<\/a>.<br>&#8211; DiBartola S. Fluid, electrolyte, and acid-base disorders in small animal practice. 4th ed, 744p, 2011.<br>&#8211; <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1476-4431.2008.00328.x\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Drobatz et al. The influence of crystalloid type on acid-base and electrolyte status of cats with urethral obstruction.<em> J Vet Emerg Crit Care<\/em>, 18:355-61,2008.<\/a><br>&#8211; <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.cvsm.2016.11.004\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Fantoni D, Shih A. Perioperative fluid therapy. <em>Vet Clin Small Anim<\/em>, 47:423-434,2017<\/a>. <br>&#8211; Teixeira-Neto FJ, Garofalo NA. Fluidoterapia, equil\u00edbrio \u00e1cido-base e eletrol\u00edtico em grandes animais. In: Luna SPL, Carregaro AB. Anestesia e Analgesia em Equ\u00eddeos, Ruminantes e Su\u00ednos, 1a ed, 33-52, 2019.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><strong>Suggestions? Thoughts? Comments? 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