{"id":2040,"date":"2021-10-13T08:30:05","date_gmt":"2021-10-13T11:30:05","guid":{"rendered":"http:\/\/nave.vet.br\/?p=2040"},"modified":"2024-03-02T16:32:58","modified_gmt":"2024-03-02T19:32:58","slug":"infusao-continua-em-caes-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/caes-e-gatos\/infusao-continua-em-caes-2\/","title":{"rendered":"Analgesia por infus\u00e3o cont\u00ednua em c\u00e3es \u2013 Lidoca\u00edna, Cetamina e Associa\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"<div id=\"advads-2408044631\" class=\"advads-antes-do-post advads-entity-placement\" style=\"margin-bottom: 30px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div class=\"advads-antes-do-post advads-entity-placement\" style=\"text-align: center;\" id=\"advads-1914756749\"><div id=\"advads-2966202298\"><a href=\"https:\/\/www.sdamed.com\/\" aria-label=\"Banner-SDAMed NAVE\"><img src=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Banner-SDAMed-NAVE-1.gif?fit=496%2C68&#038;ssl=1\" alt=\"\"  width=\"1000\" height=\"137\"   \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n<p class=\"has-text-align-right\"><em>Escrito por: Laura Ghussn, Cristiano Melo e Adriano Carregaro<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/thmbnail-nave-cri.jpg?resize=800%2C450\" alt=\"\" class=\"wp-image-2046\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/thmbnail-nave-cri.jpg?resize=1024%2C576&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/thmbnail-nave-cri.jpg?resize=300%2C169&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/thmbnail-nave-cri.jpg?resize=768%2C432&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/thmbnail-nave-cri.jpg?resize=1536%2C864&amp;ssl=1 1536w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/thmbnail-nave-cri.jpg?resize=18%2C10&amp;ssl=1 18w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/thmbnail-nave-cri.jpg?w=1920&amp;ssl=1 1920w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/thmbnail-nave-cri.jpg?w=1600 1600w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Neste terceiro post sobre analgesia por infus\u00e3o cont\u00ednua em c\u00e3es, falaremos um pouco sobre a lidoca\u00edna, cetamina e suas associa\u00e7\u00f5es a outros f\u00e1rmacos, como os opioides e agonistas alfa-2 adren\u00e9rgicos. Se voc\u00ea ainda n\u00e3o leu o post sobre infus\u00e3o cont\u00ednua de opioides, <a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/caes-e-gatos\/infusao-continua-em-caes\/\">clique<\/a><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/caes-e-gatos\/infusao-continua-em-caes\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> <\/a><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/caes-e-gatos\/infusao-continua-em-caes\/\">aqui<\/a>; para o de agonistas alfa-2 adren\u00e9rgicos, <a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/caes-e-gatos\/infusao-continua-em-caes-alfa2\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">clique<\/a><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/caes-e-gatos\/infusao-continua-em-caes-alfa2\/\"> <\/a><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/caes-e-gatos\/infusao-continua-em-caes-alfa2\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">aqui<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Antes de continuarmos, vale relembrar que o principal motivo de utilizarmos combina\u00e7\u00f5es de diferentes f\u00e1rmacos est\u00e1 em promover analgesia multimodal por diferentes mecanismos de a\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, quando um f\u00e1rmaco \u00e9 associado a outro, pode ocorrer sinergismo, favorecendo a redu\u00e7\u00e3o das doses e do requerimento de anest\u00e9sicos gerais o que, consequentemente, diminui a chance de efeitos adversos.<\/p><div id=\"advads-4275020986\" class=\"advads-adsense-in-article advads-entity-placement\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-9687921986569993\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block; text-align:center;\" data-ad-client=\"ca-pub-9687921986569993\" \ndata-ad-slot=\"1211285291\" \ndata-ad-layout=\"in-article\"\ndata-ad-format=\"fluid\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"lidocaina\"><strong>LIDOCA\u00cdNA<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>A lidoca\u00edna \u00e9 um anest\u00e9sico local cl\u00e1ssico, capaz de promover anestesia e analgesia em bloqueios locorregionais. Por\u00e9m, ela tamb\u00e9m pode ser empregada como analg\u00e9sico sist\u00eamico, administrada como infus\u00e3o cont\u00ednua. O mecanismo exato pelo qual a lidoca\u00edna exerce o efeito analg\u00e9sico, se utilizada sistemicamente, permanece incerto. Quando utilizada em infus\u00e3o cont\u00ednua, ela promove, em m\u00e9dia, um efeito poupador de anest\u00e9sico geral ao redor de 30%.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Dose bolus: &nbsp;<\/em>1,0 &#8211; 2,0 mg\/kg IV em bolus lento, de 1 a 2 minutos.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Infus\u00e3o cont\u00ednua:<\/em><strong> <\/strong>Taxa de infus\u00e3o de 25 &#8211; 100 \u00b5g\/kg\/min, sendo recomendado utilizar doses mais elevadas durante o procedimento cir\u00fargico, com redu\u00e7\u00e3o da taxa ao final do procedimento e p\u00f3s-operat\u00f3rio.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><em>Poss\u00edveis efeitos adversos: <\/em>Desorienta\u00e7\u00e3o, ansiedade, vocaliza\u00e7\u00e3o, seda\u00e7\u00e3o leve, n\u00e1usea, \u00eamese, convuls\u00e3o, defeca\u00e7\u00e3o, espasmos musculares, e, raramente, depress\u00e3o respirat\u00f3ria e hipotens\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Observa\u00e7\u00e3o: <\/em>Utilizar com cautela em per\u00edodos prolongados de infus\u00e3o e\/ou em administra\u00e7\u00e3o concomitante em bloqueios locorregionais, para evitar efeitos t\u00f3xicos. <a href=\"https:\/\/www.vaajournal.org\/article\/S1467-2987(16)30734-6\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Um estudo<\/a> mostra ser prudente evitar infus\u00f5es acima de 12 horas para doses superiores a 50 \u00b5g\/kg\/min.<\/p>\n\n\n<div id=\"advads-1905760926\"><a href=\"https:\/\/www.sdamed.com\/\" aria-label=\"Banner-SDAMed NAVE\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Banner-SDAMed-NAVE-1.gif?fit=496%2C68&#038;ssl=1\" alt=\"\"  width=\"1000\" height=\"137\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"cetamina\"><strong>CETAMINA<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>A cetamina \u00e9 muito utilizada como anest\u00e9sico dissociativo, mas tamb\u00e9m pode ser&nbsp;empregada na analgesia perioperat\u00f3ria, pois atua principalmente no bloqueio dos receptores NMDA e AMPA, respons\u00e1veis pela modula\u00e7\u00e3o da dor. Destaca-se que as doses analg\u00e9sicas administradas em bolus ou infus\u00e3o cont\u00ednua s\u00e3o inferiores \u00e0s necess\u00e1rias para promover anestesia dissociativa. A infus\u00e3o cont\u00ednua de cetamina gera efeito poupador de anest\u00e9sicos gerais em aproximadamente 25%, com m\u00ednimas altera\u00e7\u00f5es cardiovasculares.<\/p>\n\n\n\n<p>Quando a manuten\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica \u00e9 realizada com propofol, a infus\u00e3o cont\u00ednua de cetamina gera maior estabilidade hemodin\u00e2mica, por\u00e9m, h\u00e1 consider\u00e1vel depress\u00e3o respirat\u00f3ria, sendo necess\u00e1ria a interven\u00e7\u00e3o de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><em>Dose bolus: <\/em>0,5 &#8211; 1,0 mg\/kg IV.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Infus\u00e3o cont\u00ednua: <\/em>Durante procedimentos cir\u00fargicos, podem ser utilizadas taxas de infus\u00e3o elevadas, que devem ser reduzidas ao longo do procedimento, sendo recomendado 10 &#8211; 20 \u00b5g\/kg\/min.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Poss\u00edveis efeitos adversos: <\/em>Taquicardia, e euforia na recupera\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Evitar: <\/em>Em procedimentos cir\u00fargicos oculares, pois promove aumento da press\u00e3o intraocular.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"associacoes\"><strong>ASSOCIA\u00c7\u00d5ES<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Embora descritos aqui, o uso isolado de lidoca\u00edna ou cetamina para a analgesia perioperat\u00f3ria em c\u00e3es pode n\u00e3o ser o ideal, sendo indicada a utiliza\u00e7\u00e3o de associa\u00e7\u00f5es em prol de um controle analg\u00e9sico mais adequado. Ent\u00e3o, vamos destacar aqui as principais associa\u00e7\u00f5es utilizadas como infus\u00e3o cont\u00ednua em c\u00e3es.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"morfina-lidocaina-cetamina-mlk\">&#8211; <strong>Morfina + Lidoca\u00edna + Cetamina &#8211; MLK<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Como dito anteriormente, a infus\u00e3o cont\u00ednua de associa\u00e7\u00f5es objetiva atingir tr\u00eas pontos: melhor controle de dor, efeito poupador de anest\u00e9sicos gerais e diminui\u00e7\u00e3o dos efeitos adversos. Quando a morfina \u00e9 associada \u00e0 cetamina e\/ou lidoca\u00edna, h\u00e1 consider\u00e1vel supress\u00e3o do est\u00edmulo doloroso, especialmente nas fases de <a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/basico\/fisiopatologia-da-dor-anestesia-e-o-basico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">modula\u00e7\u00e3o e percep\u00e7\u00e3o<\/a>. Essa associa\u00e7\u00e3o, tamb\u00e9m conhecida como \u201cMLK\u201d, tem efeito poupador de anest\u00e9sicos gerais em torno de 45%.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Dose bolus: <\/em>0,25 mg\/kg de morfina <strong>+<\/strong> 1,0 &#8211; 2,0 mg\/kg de lidoca\u00edna <strong>+<\/strong> 0,5 &#8211; 1,5 mg\/kg de cetamina, em bolus IV, entre 1 a 2 minutos, podendo ser associados na mesma seringa. Se a indu\u00e7\u00e3o for feita com cetamina, o bolus deste medicamento \u00e9 desnecess\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Infus\u00e3o cont\u00ednua: <\/em>Administra\u00e7\u00e3o de 3,3 \u00b5g\/kg\/min de morfina <strong>+<\/strong> 50 \u00b5g\/kg\/min<strong> <\/strong>de lidoca\u00edna <strong>+<\/strong> 10 \u00b5g\/kg\/min de cetamina.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Poss\u00edveis efeitos adversos: <\/em>Discreta bradicardia e hipotens\u00e3o, depress\u00e3o respirat\u00f3ria, euforia na recupera\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica, desorienta\u00e7\u00e3o, ansiedade, vocaliza\u00e7\u00e3o, seda\u00e7\u00e3o leve, convuls\u00e3o, \u00eamese, defeca\u00e7\u00e3o e espasmos musculares. Devido ao sinergismo entre os f\u00e1rmacos e a redu\u00e7\u00e3o das doses em rela\u00e7\u00e3o aos f\u00e1rmacos isolados, tais efeitos s\u00e3o reduzidos.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Evitar: <\/em>em pacientes com mastocitoma, devido \u00e0 possibilidade de degranula\u00e7\u00e3o e libera\u00e7\u00e3o de histamina pelo uso da morfina.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"fentanil-lidocaina-cetamina-flk\">&#8211; <strong>Fentanil + Lidoca\u00edna + Cetamina &#8211; FLK<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Outro opioide que pode ser utilizado em associa\u00e7\u00e3o \u00e0 lidoca\u00edna e cetamina \u00e9 o fentanil. Essa troca da morfina (MLK) pelo fentanil (FLK) potencializa bastante os anest\u00e9sicos inalat\u00f3rios, sendo muito mais marcante que os efeitos da associa\u00e7\u00e3o anterior. Por\u00e9m, \u00e9 importante lembrar que o FLK, por si s\u00f3, n\u00e3o permite a realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos cir\u00fargicos, sendo necess\u00e1rio anestesia geral ou locorregional para cirurgias.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Dose bolus: <\/em>2,0 &#8211; 10 \u00b5g\/kg de fentanil <strong>+<\/strong> 1,2 &#8211; 2,0 mg\/kg de lidoca\u00edna <strong>+<\/strong> 0,5 &#8211; 1,5 mg\/kg de cetamina, em bolus lento de 1 a 2 minutos, podendo ser associados na mesma seringa. Se a indu\u00e7\u00e3o for feita com cetamina e\/ou fentanil, o bolus \u00e9 desnecess\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Infus\u00e3o cont\u00ednua: <\/em>0,05 &#8211; 0,1 \u00b5g\/kg\/min de fentanil <strong>+<\/strong> 50 &#8211; 100 \u00b5g\/kg\/min de lidoca\u00edna <strong>+<\/strong> 10 &#8211; 20 \u00b5g\/kg\/min de cetamina.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Poss\u00edveis efeitos adversos: <\/em>Depress\u00e3o respirat\u00f3ria, bradicardia e as demais possibilidades descritas acima quanto \u00e0 lidoca\u00edna e cetamina.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Evitar: <\/em>Controle de dor p\u00f3s-operat\u00f3ria, devido \u00e0 acentuada depress\u00e3o respirat\u00f3ria gerada pelo fentanil, sendo necess\u00e1rio constante monitora\u00e7\u00e3o e poss\u00edvel ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"lidocaina-dexmedetomidina-cetamina-ldk\">&#8211; <strong>Lidoca\u00edna + Dexmedetomidina +<strong> Cetamina<\/strong> &#8211; LDK<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>A dexmedetomidina, j\u00e1 abordada em <a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/caes-e-gatos\/infusao-continua-em-caes-alfa2\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">outro post<\/a>, \u00e9 o agonista alfa-2 adren\u00e9rgico mais utilizado em procedimentos anest\u00e9sicos em c\u00e3es, na atualidade. Altamente seletiva, a dexmedetomidina promove seda\u00e7\u00e3o, analgesia e miorrelaxamento pela estimula\u00e7\u00e3o de receptores adren\u00e9rgicos alfa-2, com redu\u00e7\u00e3o da libera\u00e7\u00e3o de norepinefrina. Quando a dexmedetomidina \u00e9 associada \u00e0 lidoca\u00edna e\/ou cetamina, observa-se \u00f3tima analgesia p\u00f3s-operat\u00f3ria em rela\u00e7\u00e3o ao uso isolado desses f\u00e1rmacos, al\u00e9m de um efeito poupador de aproximadamente 50%.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Dose bolus: <\/em>Administra\u00e7\u00e3o intravenosa de 1,0 &#8211; 2,0 mg\/kg de lidoca\u00edna <strong>+<\/strong> 1,0 mg\/kg de cetamina <strong>+<\/strong> 1,0 \u00b5g\/kg de dexmedetomidina. Se a indu\u00e7\u00e3o for feita com cetamina e\/ou dexmedetomidina, o bolus \u00e9 desnecess\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Infus\u00e3o cont\u00ednua: <\/em>&nbsp;25 &#8211; 100 \u00b5g\/kg\/min de lidoca\u00edna <strong>+<\/strong> 10 &#8211; 40 \u00b5g\/kg\/min de cetamina <strong>+<\/strong> 1,0 &#8211; 3,0 \u00b5g\/kg\/h de dexmedetomidina.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Poss\u00edveis efeitos adversos: <\/em>Diminui\u00e7\u00e3o do d\u00e9bito card\u00edaco, bradicardia, hipertens\u00e3o, \u00eamese, hiperglicemia e os demais efeitos adversos citados para a lidoca\u00edna e cetamina neste post.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Evitar: <\/em>em pacientes cardiopatas, diab\u00e9ticos, hepatopatas e nefropatas.<\/p>\n\n\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"doses-de-lidocaina-cetamina-e-principais-associacoes-para-analgesia-por-infusao-continua-em-caes\"><strong>Doses de lidoca\u00edna, cetamina e principais associa\u00e7\u00f5es para analgesia por infus\u00e3o cont\u00ednua<\/strong> em c\u00e3es<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-stripes\"><table><tbody><tr><td><strong>F\u00e1rmacos e associa\u00e7\u00f5es<\/strong><\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\"><strong>Dose bolus<\/strong><\/td><td><strong>Dose CRI<\/strong><\/td><td><strong>Limita\u00e7\u00f5es<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Lidoca\u00edna<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">1 &#8211; 2 mg\/kg em bolus de 1 a 2 minutos<\/td><td>25 &#8211; 100 \u00b5g\/kg\/min<\/td><td>Utilizar com cautela em per\u00edodos prolongados de infus\u00e3o e\/ou em administra\u00e7\u00e3o concomitante em bloqueios locorregionais<\/td><\/tr><tr><td>Cetamina<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">0,5 &#8211; 1 mg\/kg<\/td><td>10 &#8211; 20 \u00b5g\/kg\/min<\/td><td>Cirurgias oculares<\/td><\/tr><tr><td>MLK<br>morfina, lidoca\u00edna e cetamina<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">0,25 mg\/kg de morfina<br>1 &#8211; 2 mg\/kg de lidoca\u00edna <br>0,5 &#8211; 1,5 mg\/kg de cetamina<br>em bolus de 1 a 2 minutos<\/td><td>3,3 \u00b5g\/kg\/min de morfina<br>50 \u00b5g\/kg\/min<strong> <\/strong>de lidoca\u00edna&nbsp;<br>10 \u00b5g\/kg\/min de cetamina<\/td><td>Pacientes com mastocitoma<\/td><\/tr><tr><td>FLK<br>fentanil, lidoca\u00edna e cetamina<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">2 &#8211; 10 \u00b5g\/kg de fentanil<br>1,2 &#8211; 2 mg\/kg de lidoca\u00edna<br>0,5 &#8211; 1,5 mg\/kg de cetamina<br>em bolus lento de 1 a 2 minutos<\/td><td>0,05 &#8211; 0,1 \u00b5g\/kg\/min de fentanil<br>50 &#8211; 100 \u00b5g\/kg\/min de lidoca\u00edna<br>10-20 \u00b5g\/kg\/min de cetamina<\/td><td>Controle de dor p\u00f3s-operat\u00f3ria, devido \u00e0 depress\u00e3o respirat\u00f3ria<\/td><\/tr><tr><td>LDK<br>lidoca\u00edna, dexmedetomidina e cetamina<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">1 &#8211; 2 mg\/kg de lidoca\u00edna<br>1 mg\/kg de cetamina<br>1 \u00b5g\/kg de dexmedetomidina&nbsp;<\/td><td>25 &#8211; 100 \u00b5g\/kg\/min de lidoca\u00edna<br>10 &#8211; 40 \u00b5g\/kg\/min de cetamina<br>0,01 &#8211; 0,05 \u00b5g\/kg\/min de dexmedetomidina<\/td><td>Cardiopatas, diab\u00e9ticos, hepatopatas e nefropatas<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"reversores\"><strong>REVERSORES<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Alguns efeitos adversos s\u00e3o poss\u00edveis ap\u00f3s o uso de infus\u00f5es cont\u00ednuas, tais como disforia ou seda\u00e7\u00e3o excessiva. Caso ocorram, revers\u00f5es parciais ou totais devem ser consideradas.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>No caso de infus\u00f5es contendo opioides, a naloxona na dose de 10 a 40 \u03bcg\/kg IV pode ser uma op\u00e7\u00e3o. Em protocolos envolvendo a associa\u00e7\u00e3o de dexmedetomidina, a ioimbina (50 \u2013 200 \u00b5g\/kg) ou o atipamezole (100 \u2013 300 \u00b5g\/kg) podem ser usados como reversores, levando em conta os poss\u00edveis efeitos adversos do seu uso, j\u00e1 destacados no outro post.<\/p>\n\n\n\n<p>Quanto aos demais f\u00e1rmacos abordados neste post, infelizmente n\u00e3o h\u00e1 reversores dispon\u00edveis e, em casos de excessos, apenas o tratamento suporte conta como op\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"concluindo\">So...<\/h4>\n\n\n\n<p>Ap\u00f3s essa trinca de posts, sobre <a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/caes-e-gatos\/infusao-continua-em-caes\/\">opioides<\/a>, <a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/caes-e-gatos\/infusao-continua-em-caes-alfa2\/\">agonistas alfa-2 adren\u00e9rgicos<\/a>, lidoca\u00edna, cetamina e poss\u00edveis associa\u00e7\u00f5es, destacando as vantagens e desvantagens de cada um, acreditamos que voc\u00ea possa analisar quais infus\u00f5es s\u00e3o mais interessantes, de acordo com cada caso. Agora \u00e9 com voc\u00ea!<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\" id=\"leia-tambem\">Read also about:<\/h6>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/cetamina-como-adjuvante-analgesico\/\">Beyond dissociative anesthesia: Ketamine as an analgesic adjuvant.<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/basico\/farmacologia_anestesicos-locais\/\">Farmacologia dos Anest\u00e9sicos Locais \u2013 Anestesia \u00e9 o B\u00e1sico #20<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/basico\/fisiopatologia-da-dor-anestesia-e-o-basico\/\">Fisiopatologia da Dor \u2013 Anestesia \u00e9 o B\u00e1sico #7<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><strong><em>Find out more:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">&#8211; <a href=\"http:\/\/10.1016\/j.tvjl.2010.05.029\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Aguado et al. Reduction of the minimum alveolar concentration of isoflurane in dogs using a constant rate of infusion of lidocaine\u2013ketamine in combination with either morphine or fentanyl. <em>Vet J<\/em>, 189: 63-66, 2011.<\/a><br>&#8211; <a href=\"https:\/\/www.vaajournal.org\/article\/S1467-2987(16)30454-8\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Gutierrez-Blanco et al. Evaluation of the isoflurane\u2010sparing effects of fentanyl, lidocaine, ketamine, dexmedetomidine, or the combination lidocaine\u2010ketamine\u2010dexmedetomidine during <\/a><a href=\"https:\/\/www.vaajournal.org\/article\/S1467-2987(16)30454-8\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">ovariohysterectomy<\/a><a href=\"https:\/\/www.vaajournal.org\/article\/S1467-2987(16)30454-8\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> in dogs. <em>Vet Anaesth Analg,<\/em> 40: 599-609, 2013.<\/a><br><a href=\"http:\/\/10.1111\/vaa.12215\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">&#8211; Gutierrez-Blanco et al. Postoperative analgesic effects of either a constant rate infusion of fentanyl, lidocaine, ketamine, dexmedetomidine, or the combination lidocaine\u2010ketamine\u2010dexmedetomidine after ovariohysterectomy in dogs. <em>Vet Anaesth Analg<\/em>, 42: 309-318, 2015.<\/a><br>&#8211; <a href=\"http:\/\/10.1016\/j.bja.2019.06.014\" data-type=\"URL\" data-id=\"10.1016\/j.bja.2019.06.014\">Hermanns et al. Molecular <\/a><a href=\"http:\/\/10.1016\/j.bja.2019.06.014\" target=\"_blank\" data-type=\"URL\" data-id=\"10.1016\/j.bja.2019.06.014\" rel=\"noreferrer noopener\">mechanisms<\/a><a href=\"http:\/\/10.1016\/j.bja.2019.06.014\" data-type=\"URL\" data-id=\"10.1016\/j.bja.2019.06.014\"> of action of systemic lidocaine in acute and chronic pain: a narrative review. <em>British J Anaesth<\/em>, 123: 335-349, 2019.<\/a><br>&#8211;<a href=\"http:\/\/10.2460\/ajvr.67.7.1136\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Hofmeister et al. Effects of ketamine, diazepam, and their combination on intraocular pressures in clinically normal dogs. <em>Am J Vet Res<\/em>, 67: 1136-1139, 2006.<\/a><br>&#8211; <a href=\"https:\/\/www.vaajournal.org\/article\/S1467-2987(16)30734-6\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">MacDougall et al. Antinociceptive, cardiopulmonary, and sedative effects of five intravenous infusion rates of lidocaine in conscious dogs. <em>Vet Anaesth Analg<\/em>, 36: 512-522, 2009.<\/a><br>&#8211; <a href=\"http:\/\/10.2460\/ajvr.2003.64.1155\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Muir III et al. Effects of morphine, lidocaine, ketamine, and morphine-lidocaine-ketamine drug combination on minimum alveolar concentration in dogs anesthetized with isoflurane. <em>Am J Vet Res<\/em>, 64: 1155-1160, 2003.<\/a><br>&#8211; <a href=\"https:\/\/avmajournals.avma.org\/doi\/abs\/10.2460\/javma.229.4.522\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Steagall et al. Evaluation of the isoflurane-sparing effects of lidocaine and fentanyl during surgery in dogs. <em>JAVMA<\/em>, 229: 522-527, 2006.<\/a><br>&#8211; <a href=\"http:\/\/10.2460\/javma.2002.221.72\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Wagner et al. Use of low doses of ketamine administered by constant rate infusion as an adjunct for postoperative analgesia in dogs. <em>JAVMA<\/em>, 221: 72-75, 2002.<\/a><br>&#8211; <a href=\"http:\/\/10.1016\/j.vaa.2017.02.002\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Williamson et al. Isoflurane minimum alveolar concentration sparing effects of fentanyl in the dog. <em>Vet Anaesth Analg<\/em>, 44: 738-745, 2017.<\/a><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><strong>Suggestions? Thoughts? Comments? 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