{"id":1937,"date":"2021-06-22T11:02:36","date_gmt":"2021-06-22T14:02:36","guid":{"rendered":"http:\/\/nave.vet.br\/?p=1937"},"modified":"2023-09-01T17:13:10","modified_gmt":"2023-09-01T20:13:10","slug":"metadona-em-caes-e-gatos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/caes-e-gatos\/metadona-em-caes-e-gatos\/","title":{"rendered":"Uso Racional da Metadona em C\u00e3es e Gatos"},"content":{"rendered":"<div id=\"advads-2120155784\" class=\"advads-antes-do-post advads-entity-placement\" style=\"margin-bottom: 30px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div class=\"advads-antes-do-post advads-entity-placement\" style=\"text-align: center;\" id=\"advads-2405521142\"><div id=\"advads-789445959\"><a href=\"https:\/\/rb.gy\/brmhh3\" aria-label=\"WhatsApp Image 2024-04-11 at 10.31.52\"><img src=\"https:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/WhatsApp-Image-2024-04-11-at-10.31.52.jpeg\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/WhatsApp-Image-2024-04-11-at-10.31.52.jpeg 1000w, https:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/WhatsApp-Image-2024-04-11-at-10.31.52-300x41.jpeg 300w, https:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/WhatsApp-Image-2024-04-11-at-10.31.52-768x105.jpeg 768w, https:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/WhatsApp-Image-2024-04-11-at-10.31.52-18x2.jpeg 18w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" width=\"1000\" height=\"137\"   \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n<p class=\"has-text-align-right wp-block-paragraph\"><em><em>Escrito por:\u00a0<em>Amanda Pacheco<\/em><\/em>,\u00a0Jaqueline Pizzaia e Adriano Carregaro<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"939\" height=\"527\" src=\"http:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/metadona.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1938\" srcset=\"https:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/metadona.png 939w, https:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/metadona-300x168.png 300w, https:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/metadona-768x431.png 768w, https:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/metadona-16x9.png 16w\" sizes=\"(max-width: 939px) 100vw, 939px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A metadona \u00e9 um opioide sint\u00e9tico agonista de receptores \u03bc. Seu efeito sedativo se assemelha ao da morfina, por\u00e9m promove menor incid\u00eancia de n\u00e1usea, v\u00f4mito e menor probabilidade de liberar histamina na administra\u00e7\u00e3o intravenosa (IV), al\u00e9m de possivelmente ter pot\u00eancia analg\u00e9sica 1,75 vezes maior. A metadona tamb\u00e9m atua na redu\u00e7\u00e3o da capta\u00e7\u00e3o de noradrenalina e serotonina e na inibi\u00e7\u00e3o dos receptores N-metil-D-aspartato (NMDA), impedindo a sensibiliza\u00e7\u00e3o do sistema nervoso central e tornando-se uma \u00f3tima escolha para o tratamento de dores moderadas a intensas, cr\u00f4nicas ou casos refrat\u00e1rios aos opioides cl\u00e1ssicos, como a morfina.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A metadona vem sendo utilizada cada vez mais em procedimentos anest\u00e9sicos, inclu\u00edda na medica\u00e7\u00e3o pr\u00e9-anest\u00e9sica (MPA), em t\u00e9cnicas anest\u00e9sicas locais, como na anestesia peridural, ou ainda em analgesia p\u00f3s-operat\u00f3ria. De modo geral, al\u00e9m do efeito analg\u00e9sico, a metadona tamb\u00e9m promove seda\u00e7\u00e3o, depress\u00e3o respirat\u00f3ria, \u00eamese e constipa\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de ter impacto na fun\u00e7\u00e3o cardiovascular, reduzindo frequ\u00eancia card\u00edaca e press\u00e3o arterial, enquanto gera aumento de resist\u00eancia vascular sist\u00eamica.<\/p><div id=\"advads-1067910735\" class=\"advads-adsense-in-article advads-entity-placement\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-9687921986569993\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block; text-align:center;\" data-ad-client=\"ca-pub-9687921986569993\" \ndata-ad-slot=\"1211285291\" \ndata-ad-layout=\"in-article\"\ndata-ad-format=\"fluid\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"efeito-dose-dependente\"><strong>Efeito dose-dependente<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Obviamente, a metadona promove interessantes efeitos, especialmente analgesia. Por\u00e9m, devemos lembrar que esse efeito \u00e9 dose-dependente e entende-se que doses at\u00e9 0,3 mg\/kg (IM ou IV) s\u00e3o consideradas seguras para o uso em c\u00e3es. Doses acima de 0,3 mg\/kg j\u00e1 podem causar bradicardia, com bloqueio atrioventriculares e\/ou contra\u00e7\u00f5es ventriculares prematuras, mas mantendo estabilidade na press\u00e3o arterial. A partir de 0,5 mg\/kg, h\u00e1 queda do d\u00e9bito card\u00edaco, press\u00e3o arterial e resist\u00eancia vascular sist\u00eamica, podendo tamb\u00e9m ocasionar intensa depress\u00e3o respirat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Em gatos, doses acima de 0,3 mg\/kg IV podem causar redu\u00e7\u00e3o da frequ\u00eancia card\u00edaca e depress\u00e3o respirat\u00f3ria, por\u00e9m, o <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1467-2987.2004.00148.x\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">uso<\/a> de 0,6 mg\/kg pelas vias intramuscular e transmucosa oral podem n\u00e3o promover altera\u00e7\u00f5es cardiovasculares e respirat\u00f3rias significativas, al\u00e9m de produzir analgesia mais duradoura. Portanto, \u00e9 importante considerar a via de administra\u00e7\u00e3o, procurando evitar a via IV tanto em gatos como em c\u00e3es.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"neuroleptoanalgesia-com-metadona\"><strong>Neuroleptoanalgesia com metadona<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A neuroleptoanalgesia \u00e9 obtida pela associa\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos sedativos e analg\u00e9sicos, para que seus efeitos sejam potencializados. No caso da metadona, podemos fazer associa\u00e7\u00f5es com os fenotiaz\u00ednicos, agonistas alfa<sub>2<\/sub> adren\u00e9rgicos e benzodiazep\u00ednicos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A metadona, em doses usuais (0,3 e 0,5 mg\/kg) pode ser associada aos fenotiaz\u00ednicos em c\u00e3es e causar boa seda\u00e7\u00e3o, mantendo a frequ\u00eancia card\u00edaca e frequ\u00eancia respirat\u00f3ria est\u00e1veis, al\u00e9m da redu\u00e7\u00e3o da possibilidade de hipotens\u00e3o. J\u00e1 em gatos, esses efeitos n\u00e3o ocorrem, podendo haver at\u00e9 quadros de excita\u00e7\u00e3o. As associa\u00e7\u00f5es com agonistas alfa<sub>2<\/sub> adren\u00e9rgicos podem resultar em \u00f3tima seda\u00e7\u00e3o e analgesia, mas deve-se ter aten\u00e7\u00e3o \u00e0 poss\u00edvel hipertens\u00e3o, bradicardia, queda da frequ\u00eancia respirat\u00f3ria, al\u00e9m do efeito em\u00e9tico dos agonistas alfa<sub>2<\/sub> adren\u00e9rgicos que n\u00e3o s\u00e3o reduzidos pela associa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O uso da metadona com benzodiazep\u00ednicos pode parecer atraente, pensando-se em diminuir os impactos no sistema cardiovascular por\u00e9m, n\u00e3o \u00e9 observada seda\u00e7\u00e3o adequada com essa associa\u00e7\u00e3o, podendo resultar inclusive em quadros de excita\u00e7\u00e3o e taquipneia. Com isso, torna-se necess\u00e1rio avaliar o custo-benef\u00edcio para cada paciente e tipo de procedimento, promovendo um protocolo seguro.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"metadona-durante-a-manutencao-anestesica\"><strong>Metadona durante a manuten\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">S\u00e3o poucos os estudos, em pequenos animais, que descrevem as altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas na manuten\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica decorrentes do uso da metadona. Contudo, seu uso na pr\u00e9-medica\u00e7\u00e3o pode agravar alguns efeitos adversos durante o per\u00edodo transanest\u00e9sico, tanto na anestesia geral inalat\u00f3ria como na total intravenosa (TIVA).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na anestesia <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25880906\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">inalat\u00f3ria<\/a> em c\u00e3es, sabe-se que a MPA com metadona pode reduzir significativamente o requerimento de isoflurano, principalmente quando associada \u00e0 acepromazina. Por\u00e9m, pode gerar bradicardia, al\u00e9m de n\u00e3o reduzir a hipotens\u00e3o gerada pelo anest\u00e9sico inalat\u00f3rio. J\u00e1 na <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.vaa.2019.02.008\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">TIVA<\/a>, a metadona na MPA pode ser vantajosa na redu\u00e7\u00e3o da dose do propofol, principalmente quando associada \u00e0 dexmedetomidina. Neste caso, tamb\u00e9m \u00e9 importante ter aten\u00e7\u00e3o \u00e0s altera\u00e7\u00f5es cardiovasculares, tais como bradicardia, hipertens\u00e3o e queda no d\u00e9bito card\u00edaco.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"analgesia-pos-operatoria\"><strong>Analgesia p\u00f3s-operat\u00f3ria<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Na elabora\u00e7\u00e3o do protocolo anest\u00e9sico \u00e9 importante considerar a dor p\u00f3s-operat\u00f3ria, pois o manejo incorreto pode prolongar a recupera\u00e7\u00e3o do paciente, debilitando sua mobilidade e qualidade de vida. Em casos de cirurgias ortop\u00e9dicas, a metadona \u00e9 vantajosa por proporcionar analgesia intensa e leve seda\u00e7\u00e3o, contribuindo para o repouso do paciente no p\u00f3s-cir\u00fargico. Entretanto \u00e9 importante ter aten\u00e7\u00e3o \u00e0 seda\u00e7\u00e3o pois, quando prolongada, acarretar\u00e1 na menor ingest\u00e3o de \u00e1gua e alimentos, sendo necess\u00e1rio o ajuste de dose.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O uso da metadona pela via epidural tamb\u00e9m pode ser interessante para a analgesia p\u00f3s-operat\u00f3ria, pelo fato de proporcionar maior intensidade analg\u00e9sica e maior tempo de a\u00e7\u00e3o, quando comparada \u00e0s demais vias. Al\u00e9m disso, a <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1467-2995.2005.00239.x\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">vantagem<\/a> da metadona se d\u00e1 pelo menor requerimento analg\u00e9sico p\u00f3s-operat\u00f3rio e menos altera\u00e7\u00f5es em padr\u00f5es respirat\u00f3rios na dose de 0,3 mg\/kg por essa via.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"o-uso-da-metadona-em-pacientes-politraumatizados\"><strong>O uso da metadona em pacientes politraumatizados<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A metadona torna-se vantajosa em casos de <strong>traumas e hemorragias<\/strong>, nos quais os pacientes necessitam de r\u00e1pida analgesia e seda\u00e7\u00e3o para controle da dor e aux\u00edlio \u00e0 conten\u00e7\u00e3o. De acordo com o <a href=\"https:\/\/wsava.org\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Pain-Guidelines-Portuguese.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">WSAVA<\/a>, \u00e9 recomendada a titula\u00e7\u00e3o de uma dose de ataque at\u00e9 que seja atingido o efeito desejado, podendo ser associada \u00e0 adjuvantes em situa\u00e7\u00f5es de dor severa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9 importante lembrar que o metabolismo do animal pode estar comprometido, portanto a dose deve ser ajustada de acordo com cada paciente. Na infus\u00e3o cont\u00ednua emergencial, deve haver monitora\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o constante, uma vez que disfun\u00e7\u00f5es renais e hep\u00e1ticas s\u00e3o capazes de acarretar efeito prolongado, sendo necess\u00e1ria tamb\u00e9m a suspens\u00e3o lenta do f\u00e1rmaco, de modo a evitar hiperalgesia p\u00f3s-infus\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/dose-metadona.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1939\" style=\"width:617px;height:351px\" width=\"617\" height=\"351\" srcset=\"https:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/dose-metadona.png 806w, https:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/dose-metadona-300x170.png 300w, https:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/dose-metadona-768x436.png 768w, https:\/\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/dose-metadona-16x9.png 16w\" sizes=\"(max-width: 617px) 100vw, 617px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Doses e vias de administra\u00e7\u00e3o da metadona em c\u00e3es e gatos.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"concluindo\"><strong>So...<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A metadona \u00e9 um opioide com alta qualidade analg\u00e9sica, contudo seu uso deve ser bem analisado antes de qualquer procedimento devido aos seus efeitos adversos, principalmente os cardiovasculares. Mesmo em associa\u00e7\u00e3o, o uso da metadona ainda deve ser bem avaliado considerando o procedimento, o paciente e a esp\u00e9cie, visto que, a depender do adjuvante, ainda pode haver efeitos de queda na frequ\u00eancia card\u00edaca e respirat\u00f3ria. Dessa forma, \u00e9 necess\u00e1rio que os riscos sejam cuidadosamente avaliados para cada paciente, a fim de permitir a pondera\u00e7\u00e3o com os efeitos desejados, e ent\u00e3o se constitua um protocolo anest\u00e9sico e analg\u00e9sico eficiente e seguro!<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\" id=\"leia-tambem\">Read also about:<\/h6>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/basico\/opioides-anestesia-e-o-basico\/\">Opioides \u2013 Anestesia \u00e9 o B\u00e1sico #9<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/caes-e-gatos\/infusao-continua-em-caes\/\">Analgesia por infus\u00e3o cont\u00ednua em c\u00e3es \u2013 Opioides<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/opcoes-de-analgesia-em-gatos\/\">Op\u00e7\u00f5es de analgesia em gatos<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>Find out more:<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1467-2987.2004.00148.x\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Bley, CR et al. Comparison of perioperative racemic methadone, levo\u2010methadone and dextromoramide in cats using indicators of post\u2010operative pain. <em>Vet Anaesth Analg<\/em>, 31:175-182, 2004<\/a>.<br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/vaa.12172\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Cardoso, CG et al. Cardiorespiratory, sedative and antinociceptive effects of dexmedetomidine alone or in combination with methadone, morphine or tramadol in dogs. <em>Vet Anaesth Analg<\/em>, 41:636\u2013643, 2014.<\/a><br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.tvjl.2012.03.019\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Garofalo, NA et al. Cardiorespiratory and neuroendocrine changes induced by methadone in conscious and in isoflurane anaesthetised dogs. <em>Vet J<\/em>, 194:398-404, 2012.<\/a><br><a href=\"https:\/\/www.vaajournal.org\/article\/S1467-2987(16)30550-5\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Ingvast-Larsson C et al. Clinical pharmacology of methadone in dogs. <em><em>Vet Anaesth Analg<\/em><\/em>, 37:48-56, 2010.<\/a><br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1467-2995.2007.00369.x\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Kukanich B; Borum ST. The disposition and behavioral effects of methadone in Greyhounds. <em><em>Vet Anaesth Analg<\/em><\/em>, 35:242-248, 2008.<\/a><br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1467-2995.2007.00369.x\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Leibetseder et al. A comparison of extradural and intravenous methadone on intraoperative isoflurane and postoperative analgesia requirements in dogs. <em>Vet Anaesth Analg<\/em>, 33:128-136, 2006.<\/a><br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1365-2885.2008.01042.x\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Maiante AA et al. Comparison of the cardio-respiratory effects of methadone and morphine in conscious dogs.<em> J Vet Pharmacol Therap<\/em>, 32:317\u2013328, 2008<\/a>.<br><a href=\"https:\/\/wsava.org\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Recognition-Assessment-and-Treatment-of-Pain-Guidelines.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Mathews K et al, WSAVA Guidelines for recognition, assessment and treatment of pain, <em>J Small Ani Pract<\/em>, 54-56, 2014.<\/a><br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1467-2995.2008.00412.x\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Monteiro ER et al. Effects of methadone, alone or in combination with acepromazine or xylazine, on sedation and physiologic values in dogs. <em><em>Vet Anaesth Analg<\/em><\/em>, 35:519-527, 2008.<\/a><br><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25880906\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Monteiro ER et al. Effects of acepromazine-morphine and acepromazine-methadone premedication on the minimum alveolar concentration of isoflurane in dogs.<em> Vet Anaesthesia and Analgesia<\/em>, 43:27\u201334, 2016.<\/a><br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.11606\/issn.1678-4456.bjvras.2008.26688\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Monteiro ER et al. Sedative and cardiorespiratory effects of methadone, alone or in combination with acepromazine or xylazine, in cats. <em>Braz J Vet Res Ani Sci<\/em>, 45:289-297, 2008.<\/a><br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.2044-3862.2011.00077.x\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Murrell J. Clinical use of methadone in cats and dogs. UK Vet Companion Animal, 16:56-61, 2011.<\/a><br><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25183896\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Simon BT et al. Effects of acepromazine or methadone on midazolam-induced behavioral reactions in dogs. <em>Can Vet J<\/em>, 55:875-885, 2014.<\/a><br><a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/BF03006849\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">&#8211; Stanley, TH et al. Haemodynamic effects of intravenous methadone anaesthesia in dogs. <em>Can Soc J<\/em>, 27:52-57, 1980.<\/a><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Suggestions? Thoughts? Comments? Share!<\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A metadona \u00e9 um opioide sint\u00e9tico agonista de receptores \u03bc. Seu efeito sedativo se assemelha ao da morfina, por\u00e9m promove menor incid\u00eancia de n\u00e1usea, v\u00f4mito e apresenta menor probabilidade de liberar histamina na administra\u00e7\u00e3o intravenosa (IV), al\u00e9m de possivelmente ter pot\u00eancia analg\u00e9sica 1,75 vezes maior. 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