{"id":1649,"date":"2021-03-15T11:10:00","date_gmt":"2021-03-15T14:10:00","guid":{"rendered":"http:\/\/nave.vet.br\/?p=1649"},"modified":"2024-03-02T19:41:17","modified_gmt":"2024-03-02T22:41:17","slug":"capnografia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/naveondas\/capnografia\/","title":{"rendered":"Interpretando as ondas de Capnografia &#8211; NAVE Ondas #1"},"content":{"rendered":"<div id=\"advads-303356240\" class=\"advads-antes-do-post advads-entity-placement\" style=\"margin-bottom: 30px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div class=\"advads-antes-do-post advads-entity-placement\" style=\"text-align: center;\" id=\"advads-587491308\"><div id=\"advads-2528629252\"><a href=\"https:\/\/shop.drstanley.com.br\/?utm_source=nave&#038;utm_medium=banner&#038;utm_campaign=nave&#038;utm_id=nave\" aria-label=\"Dr Stanley banner\"><img src=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Dr-Stanley-banner.gif?fit=1000%2C137&#038;ssl=1\" alt=\"\"  width=\"1000\" height=\"137\"   \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"\ud83d\udd34  ANALISANDO a CAPNOGRAFIA | NAVE Ondas #1\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/qUzuPfkazmU?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p>O capn\u00f3gafo \u00e9 um dos equipamentos mais importantes na <a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/basico\/monitoracao-anestesica-anestesia-e-o-basico-13\/\" class=\"rank-math-link\">monitora\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica<\/a> pois nos d\u00e1, continuamente, valores de ETCO<sub>2<\/sub> (end-tidal CO<sub>2<\/sub>), o que chamamos de <strong>capnometria<\/strong>. Com isso, podemos correlacion\u00e1-lo \u00e0 PaCO<sub>2<\/sub> e evitamos a necessidade de colher amostras de sangue para hemogasometria, na maioria dos casos. Mas o capn\u00f3grafo tamb\u00e9m nos d\u00e1 a <strong>capnografia<\/strong>, que \u00e9 a curva (ou onda) que monstra o perfil gr\u00e1fico do CO<sub>2<\/sub> ao longo do ciclo ventilat\u00f3rio. Ela vai nos dar muitas informa\u00e7\u00f5es relevantes de como est\u00e1 ocorrendo as trocas gasosas no nosso paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Valores considerados aceit\u00e1veis de ETCO<sub>2<\/sub> durante a anestesia, sob adequada ventila\u00e7\u00e3o e perfus\u00e3o, situa-se entre 35 e 45 mmHg. Devemos lembrar que em animais de pequeno porte, em condi\u00e7\u00f5es normais, os valores de ETCO<sub>2<\/sub> s\u00e3o cerca de 5 mmHg menores que os da PaCO<sub>2<\/sub>. J\u00e1 em animais de grande porte essa diferen\u00e7a \u00e9 de 10 a 15 mmHg, podendo subir at\u00e9 30 mmHg em equinos com c\u00f3lica, por exemplo. Ent\u00e3o, devemos sempre considerar a cl\u00ednica do paciente nessa monitora\u00e7\u00e3o. Na d\u00favida, uma amostra de hemogasometria deve ser colhida para avaliarmos a P(a-ET)CO<sub>2<\/sub>.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"como-obter-a-curva-capnografica\"><strong>Como obter a curva capnogr\u00e1fica?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>A detec\u00e7\u00e3o do CO<sub>2<\/sub> \u00e9 obtida por absorb\u00e2ncia infravermelha e pode ser realizada por dois m\u00e9todos diferentes.<\/p><div id=\"advads-3704832235\" class=\"advads-adsense-in-article advads-entity-placement\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-9687921986569993\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block; text-align:center;\" data-ad-client=\"ca-pub-9687921986569993\" \ndata-ad-slot=\"1211285291\" \ndata-ad-layout=\"in-article\"\ndata-ad-format=\"fluid\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\" id=\"mainstream\">&#8211; <em>Mainstream<\/em><\/h5>\n\n\n\n<p>Nesse m\u00e9todo o leitor est\u00e1 localizado entre a sonda endotraqueal e o circuito anest\u00e9sico e o CO<sub>2<\/sub> \u00e9 detectado de forma direta, uma vez que os gases inspirado e expirado passam atrav\u00e9s do sensor. Apesar de eficiente, essa t\u00e9cnica tem limita\u00e7\u00f5es. A primeira delas \u00e9 o pequeno di\u00e2metro do sensor, que impede o uso em animais de grande porte. A segunda \u00e9 o tamanho e peso do sensor, que pode atrapalhar a anestesia de animais muito pequenos, talvez at\u00e9 dobrando a sonda endotraqueal. Por \u00faltimo, o custo. O sensor \u00e9 uma pe\u00e7a relativamente cara no equipamento e qualquer batida pode danificar a pe\u00e7a, \u00e0s vezes at\u00e9 inviabilizando o conserto.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\" id=\"sidetream\">&#8211; <em>Sidetream<\/em><\/h5>\n\n\n\n<p>Nesse m\u00e9todo o sensor de CO<sub>2<\/sub> fica no equipamento. Assim, a amostra de CO<sub>2<\/sub> \u00e9 colhida por aspira\u00e7\u00e3o e levada at\u00e9 o sensor. Nesse caso, todos aqueles inconvenientes do mainstream que comentamos acima j\u00e1 n\u00e3o cabem aqui. Por\u00e9m, pode ocorrer contamina\u00e7\u00e3o da amostra com o ar ambiente, por vazamento ou obstru\u00e7\u00e3o da linha de coleta por umidade ou secre\u00e7\u00f5es, comprometendo a leitura. Esse m\u00e9todo tamb\u00e9m n\u00e3o seria a melhor op\u00e7\u00e3o para pacientes muito pequenos (&lt; 1kg, por exemplo), pois \u00e9 preciso aspirar uma amostra do g\u00e1s de aproximadamente 100 \u2013 200 mL\/min, volume muito alto para esses pacientes. Nesse caso, os modelos microstream, que aspiram apenas 50 mL\/min seriam mais interessantes.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"curva-padrao\"><strong>Curva-padr\u00e3o<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>A curva capnogr\u00e1fica segue o padr\u00e3o respirat\u00f3rio, com um plat\u00f4 expirat\u00f3rio bem definido, seguido de um sil\u00eancio respirat\u00f3rio e, por fim, a fase de inspira\u00e7\u00e3o. Na figura abaixo podemos ver o padr\u00e3o normal da curva, que \u00e9 dividida em Fase 1 &#8211; Momento imediatamente antes da inspira\u00e7\u00e3o; Fase II &#8211; Momento inicial da expira\u00e7\u00e3o; Fase III &#8211; Plat\u00f4 expirat\u00f3rio; Fase 0 &#8211; In\u00edcio da inspira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"615\" height=\"480\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/capnograph-waveform.jpg?resize=615%2C480\" alt=\"\" class=\"wp-image-1650\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/capnograph-waveform.jpg?w=615&amp;ssl=1 615w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/capnograph-waveform.jpg?resize=300%2C234&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/capnograph-waveform.jpg?resize=16%2C12&amp;ssl=1 16w\" sizes=\"(max-width: 615px) 100vw, 615px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Curva capnogr\u00e1fica padr\u00e3o. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.12968\/jpar.2018.10.4.154\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Fonte: Deighton, 2018.<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p>N\u00f3s podemos ver que o plat\u00f4 (Fase III) tem uma ligeira inclina\u00e7\u00e3o. O valor do ETCO<sub>2<\/sub> \u00e9 mensurado no ponto mais alto. Esse plat\u00f4 acaba nos dando dois \u00e2ngulos: o alfa, que \u00e9 ligeiramente maior que 90 graus e o beta, ligeiramente menos que 90 graus. As altera\u00e7\u00f5es no \u00e2ngulo alfa podem indicar altera\u00e7\u00f5es de V\/Q ou obstru\u00e7\u00e3o de vias a\u00e9reas, por exemplo. J\u00e1 altera\u00e7\u00f5es no \u00e2ngulo beta podem indicar reinala\u00e7\u00e3o, por exemplo.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator aligncenter has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n<div id=\"advads-4131186491\"><a href=\"https:\/\/rb.gy\/brmhh3\" aria-label=\"WhatsApp Image 2024-04-11 at 10.31.52\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/WhatsApp-Image-2024-04-11-at-10.31.52.jpeg?fit=1000%2C137&#038;ssl=1\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/WhatsApp-Image-2024-04-11-at-10.31.52.jpeg?w=1000&#038;ssl=1 1000w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/WhatsApp-Image-2024-04-11-at-10.31.52.jpeg?resize=300%2C41&#038;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/WhatsApp-Image-2024-04-11-at-10.31.52.jpeg?resize=768%2C105&#038;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/WhatsApp-Image-2024-04-11-at-10.31.52.jpeg?resize=18%2C2&#038;ssl=1 18w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" width=\"1000\" height=\"137\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator aligncenter has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"principais-alteracoes-na-capnografia\"><strong>Principais altera\u00e7\u00f5es na capnografia<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>H\u00e1 uma gama de curvas diferentes, de acordo com a din\u00e2mica respirat\u00f3ria. Abaixo podemos ver as principais altera\u00e7\u00f5es capnogr\u00e1ficas. A. Hipercapnia; B. Hipocapnia; C. Reinala\u00e7\u00e3o de CO2 por exaust\u00e3o de cal sodada; D. Intuba\u00e7\u00e3o esof\u00e1gica; E. Contamina\u00e7\u00e3o da amostra com ar ambiente; F. Broncoespasmo; G. Respira\u00e7\u00e3o contra o ventilador; H. Dilui\u00e7\u00e3o do ETCO2 por g\u00e1s fresco decorrente de PEEP; I. Baixo fluxo da amostra (sidestream); J. Oscila\u00e7\u00e3o cardiog\u00eanica. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img data-recalc-dims=\"1\" decoding=\"async\" width=\"649\" height=\"837\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/curvas-capnografo.png?resize=649%2C837\" alt=\"\" class=\"wp-image-1652\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/curvas-capnografo.png?w=649&amp;ssl=1 649w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/curvas-capnografo.png?resize=233%2C300&amp;ssl=1 233w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/curvas-capnografo.png?resize=9%2C12&amp;ssl=1 9w\" sizes=\"(max-width: 649px) 100vw, 649px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Principias altera\u00e7\u00f5es capnogr\u00e1ficas observadas em pacientes sob anestesia geral. <a href=\"https:\/\/www.medvetlivros.com.br\/produtos\/anestesia-e-analgesia-em-equideos-ruminantes-e-suinos\/\" class=\"rank-math-link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Fonte: Carregaro AB; Silva ANE, 2019.<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p>Vale lembrar que o capn\u00f3grafo n\u00e3o \u00e9 \u00fatil apenas para avaliar o CO<sub>2<\/sub> durante a anestesia. Ele \u00e9 um excelente meio para verificarmos se o paciente est\u00e1 intubado corretamente, principalmente em pacientes em que a intuba\u00e7\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil, como coelhos e roedores, e tamb\u00e9m em casos de reanima\u00e7\u00e3o. Manobras de reanima\u00e7\u00e3o adequadas devem sinalizar ETCO<sub>2<\/sub> acima de 20 mmHg, demonstrando que o procedimento est\u00e1 sendo eficiente em promover circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea nos pulm\u00f5es, favorecendo as trocas gasosas.<\/p>\n\n\n\n<p>Quer saber um pouco mais sobre as ondas capnogr\u00e1ficas? Ent\u00e3o veja o v\u00eddeo!<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p>Read also about:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/naveondas\/oximetria-de-pulso\/\">Oximetria de pulso (Onda Pletismogr\u00e1fica) \u2013 NAVE Ondas #2<\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/naveondas\/oximetria-de-pulso\/\"><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/naveondas\/onda-de-pressao-arterial\/\">Evaluating Arterial Blood Pressure Waveform - NAVE Waves #3<\/a><\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/ecg-na-anestesia\/\">ECG na Anestesia \u2013 NAVE Ondas #4<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>Find out more:<\/em><br><a href=\"https:\/\/www.medvetlivros.com.br\/produtos\/dia-a-dia-topicos-selecionados-em-especialidades-veterinarias-volume-2\/\" class=\"rank-math-link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u2013 Carregaro AB. Capnografia\/Capnometria. In: Oliveira ALA et al. Dia a Dia: T\u00f3picos selecionados em especialidades veterin\u00e1rias. p.6-8, 2018.<\/a><br><a href=\"https:\/\/www.medvetlivros.com.br\/produtos\/anestesia-e-analgesia-em-equideos-ruminantes-e-suinos\/\" class=\"rank-math-link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u2013 Carregaro AB, Silva ANE. Monitora\u00e7\u00e3o Anest\u00e9sica. In: Luna SPL, Carregaro, AB. Anestesia e Analgesia de Equideos, Ruminantes e Su\u00ednos. p.247-280, 2019.<\/a><br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.12968\/jpar.2018.10.4.154\" class=\"rank-math-link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u2013 Deighton R. Capnography: Monitoring CO2. J Paramedic Practice. 10:154-156, 2018.<\/a><br><a href=\"http:\/\/www.capnography.com\/capnograhs\/en-chinaal\" class=\"rank-math-link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u2013 https:\/\/www.capnography.com\/capnograhs\/en-chinaal<\/a><br><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2460\/javma.2002.221.1582\" class=\"rank-math-link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">\u2013 Teixeira-Neto et al. Comparison of a sidestream capnograph and a mainstream capnograph in mechanically ventilated dogs. JAVMA. 221: 1582-1585, 2002.<\/a><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><strong>Suggestions? Thoughts? Comments? Share!<\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O capn\u00f3gafo \u00e9 um dos equipamentos mais importantes na monitora\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica pois nos d\u00e1, continuamente, valores de ETCO2 (end-tidal CO2), o que chamamos de capnometria. 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