{"id":1170,"date":"2020-09-21T18:45:00","date_gmt":"2020-09-21T21:45:00","guid":{"rendered":"http:\/\/nave.vet.br\/?p=1170"},"modified":"2025-03-23T18:13:41","modified_gmt":"2025-03-23T21:13:41","slug":"tiva-anestesia-total-intravenosa-anestesia-e-o-basico-14","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/tiva-anestesia-total-intravenosa-anestesia-e-o-basico-14\/","title":{"rendered":"TIVA &#8211; Anestesia Total Intravenosa \u2013 Anestesia \u00e9 o B\u00e1sico #14"},"content":{"rendered":"<div id=\"advads-1677005267\" class=\"advads-antes-do-post advads-entity-placement\" style=\"margin-bottom: 30px;margin-left: auto;margin-right: auto;text-align: center;\"><div class=\"advads-antes-do-post advads-entity-placement\" style=\"text-align: center;\" id=\"advads-747599876\"><div id=\"advads-1913192970\"><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/contato\/\" aria-label=\"Anuncie-Aqui-1\"><img src=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Anuncie-Aqui-1.jpg?fit=1000%2C137&#038;ssl=1\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Anuncie-Aqui-1.jpg?w=1000&ssl=1 1000w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Anuncie-Aqui-1.jpg?resize=300%2C41&ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Anuncie-Aqui-1.jpg?resize=768%2C105&ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Anuncie-Aqui-1.jpg?resize=18%2C2&ssl=1 18w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" width=\"1000\" height=\"137\"   \/><\/a><\/div><\/div><\/div>\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"1\u20e34\u20e3 TIVA - ANESTESIA TOTAL INTRAVENOSA  | Anestesia e\u0301 o Ba\u0301sico #14\" width=\"800\" height=\"450\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/rqbJim2mU6c?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p>Ol\u00e1 tripulantes do NAVE, tudo bem? Nessa aula da webserie Anestesia \u00e9 o B\u00e1sico vamos conversar sobre a &#8220;<a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/webseries\/basico\/anestesicos-gerais-intravenosos-anestesia-e-o-basico-12\/\" class=\"rank-math-link\">Anestesia Total Intravenosa<\/a>&#8220;, que \u00e9 uma continua\u00e7\u00e3o da aula de &#8220;Agentes Gerais Intravenosos&#8221;. Caso n\u00e3o tenha assistido ainda, <a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/webseries\/basico\/anestesicos-gerais-intravenosos-anestesia-e-o-basico-12\/\" class=\"rank-math-link\">sugerimos ver antes ok<\/a>? <\/p>\n\n\n\n<p>Tamb\u00e9m conhecida como TIVA, essa modalidade anest\u00e9sica \u00e9 essencialmente injet\u00e1vel tem recebido destaque nas \u00faltimas d\u00e9cadas devido \u00e0 s\u00edntese de novos medicamentos, que apresentam r\u00e1pida biotransforma\u00e7\u00e3o, e tamb\u00e9m devido \u00e0 melhoria dos sistemas de administra\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n<p>Geralmente o propofol ou a alfaxalona s\u00e3o os medicamentos de base para a TIVA, pois eles tem perfil farmacocin\u00e9tico interessantes para tal. Mas os protocolos devem ser constitu\u00eddos de outros medicamentos, para que haja analgesia e estabilidade hemodin\u00e2mica. Nesse caso, os principais grupos f\u00e1rmacos associados s\u00e3o os opioides, agonistas alfa-2 adren\u00e9rgicos, cetamina e lidoca\u00edna. <\/p><div id=\"advads-2647775902\" class=\"advads-adsense-in-article advads-entity-placement\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-9687921986569993\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block; text-align:center;\" data-ad-client=\"ca-pub-9687921986569993\" \ndata-ad-slot=\"1211285291\" \ndata-ad-layout=\"in-article\"\ndata-ad-format=\"fluid\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n\n\n\n<p>As <strong>principais vantagens<\/strong> da TIVA em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 anestesia inalat\u00f3ria s\u00e3o: a maior estabilidade hemodin\u00e2mica, diminui\u00e7\u00e3o da resposta fisiol\u00f3gica ao estresse, aus\u00eancia de polui\u00e7\u00e3o ambiental, aus\u00eancia de sobrecarga pulmonar, analgesia e a n\u00e3o necessidade de aparelho de anestesia para o procedimento. <\/p>\n\n\n\n<p>Como <strong>desvantagens<\/strong>, temos que as mudan\u00e7as de plano anest\u00e9sico ocorrem mais lentamente, dificultando o controle da anestesia, os padr\u00f5es de farmacocin\u00e9tica e farmacocin\u00e2mica s\u00e3o baseados em animais saud\u00e1veis, promovem efeito cumulativo de medicamentos e a condi\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica do paciente muda o padr\u00e3o cin\u00e9tico da anestesia. <\/p>\n\n\n\n<p>Como <strong>desvantagens<\/strong>, temos que as mudan\u00e7as de plano anest\u00e9sico ocorrem mais lentamente, dificultando o controle da anestesia, os padr\u00f5es de farmacocin\u00e9tica e farmacocin\u00e2mica s\u00e3o baseados em animais saud\u00e1veis, promovem efeito cumulativo de medicamentos e a condi\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica do paciente muda o padr\u00e3o cin\u00e9tico da anestesia. <\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodos-de-administracao\">M\u00e9todos de administra\u00e7\u00e3o <\/h4>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-28f84493 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>A TIVA pode ser administrada como bolus simples, em que usamos apenas uma dose de ataque, atingindo concentra\u00e7\u00f5es plasm\u00e1ticas elevadas, mas por pouco tempo. Isso geralmente \u00e9 realizado em situa\u00e7\u00f5es ambulatoriais e de r\u00e1pida dura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\"><div id=\"advads-1369230915\"><a href=\"https:\/\/vetnar.com.br\/courses\/tiva-em-caes\/\" aria-label=\"tiva caes\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/tiva-caes.jpg?fit=642%2C360&#038;ssl=1\" alt=\"\"  srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/tiva-caes.jpg?w=642&#038;ssl=1 642w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/tiva-caes.jpg?resize=300%2C168&#038;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/tiva-caes.jpg?resize=18%2C10&#038;ssl=1 18w\" sizes=\"(max-width: 642px) 100vw, 642px\" width=\"642\" height=\"360\"   \/><\/a><\/div><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>O bolus intermitente \u00e9 outro tipo de administra\u00e7\u00e3o, em que h\u00e1 sucessivas administra\u00e7\u00f5es, promovendo &#8220;picos&#8221; e &#8220;vales&#8221; de concentra\u00e7\u00f5es dos anest\u00e9sicos. Nesse caso temos momentos em que os pacientes est\u00e3o muito profundos ou muito superficiais na anestesia. O m\u00e9todo mais correto \u00e9 a infus\u00e3o cont\u00ednua, em que fazemos uma dose inicial e mantemos a concentra\u00e7\u00e3o plasm\u00e1tica dos anest\u00e9sicos por meio de infus\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n<p>A taxa de infus\u00e3o cont\u00ednua, em teoria, deve ser diminu\u00edda ao longo do tempo, isso porque h\u00e1 efeito cumulativo com a grande maioria dos medicamentos utilizados na TIVA. Assim, quanto mais prolongado for o procedimento anest\u00e9sico, menor a taxa de infus\u00e3o. Essa taxa deve ser ajustada frequentemente pelo anestesista, de acordo com os planos anest\u00e9sicos. <\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"sistemas-de-administracao\">Sistemas de administra\u00e7\u00e3o<\/h4>\n\n\n<div id=\"advads-3001912495\"><a href=\"https:\/\/www.sdamed.com\/\" aria-label=\"Banner-SDAMed NAVE\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/nave.vet.br\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/Banner-SDAMed-NAVE-1.gif?fit=496%2C68&#038;ssl=1\" alt=\"\"  width=\"1000\" height=\"137\"   \/><\/a><\/div>\n\n\n<p>Os principais sistemas de administra\u00e7\u00e3o s\u00e3o as bombas de infus\u00e3o de seringa e as perist\u00e1lticas. As de seringa trabalham com volumes menores e s\u00e3o geralmente utilizadas em pequenos animais e para volumes mais precisos. J\u00e1 as perist\u00e1lticas (de equipo) s\u00e3o utilizadas para TIVA em grandes animais ou mesmo para fluidoterapia e vasoativos. <\/p>\n\n\n\n<p>Ainda temos a bomba de infus\u00e3o alvo-controlada. Nesse caso, n\u00f3s alimentamos a bomba com informa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas do paciente e a velocidade de infus\u00e3o \u00e9 pr\u00e9-determinada, de acordo com o padr\u00e3o cin\u00e9tico daquela anestesia, para aquele indiv\u00edduo. <\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"fatores-que-alteram-as-taxas-de-infusao\">Fatores que alteram as taxas de infus\u00e3o <\/h4>\n\n\n\n<p>Os protocolos de TIVA s\u00e3o determinados por estudos em animais saud\u00e1veis e em procedimentos padr\u00e3o. Nesse caso, qualquer altera\u00e7\u00e3o pode influenciar muito o padr\u00e3o de infus\u00e3o dos medicamentos. O anestesista deve considerar diferen\u00e7as de esp\u00e9cie, ra\u00e7a, sexo, idade, condi\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica e at\u00e9 intera\u00e7\u00e3o de medicamentos nesses protocolos anest\u00e9sicos. O tempo de infus\u00e3o tamb\u00e9m tem efeito determinante na taxa de infus\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=rqbJim2mU6c\" class=\"rank-math-link\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Veja o v\u00eddeo para mais detalhes!<\/a><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\" id=\"leia-tambem\">Read also about:<\/h6>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/basico\/circuitos-anestesicos\/\">Anesthetic Systems - Anesthesia Unravelled #15<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/video-aulas\/basico\/anestesicos-gerais-intravenosos-anestesia-e-o-basico-12\/\">Anest\u00e9sicos Gerais Intravenosos \u2013 Anestesia \u00e9 o B\u00e1sico #12<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"http:\/\/nave.vet.br\/en\/posts\/caes-e-gatos\/infusao-continua-em-caes\/\">Analgesia por infus\u00e3o cont\u00ednua em c\u00e3es \u2013 Opioides<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size\">Find out more:<br>Dershwitz M, Rosow CE. The pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanil in volunteers with severe hepatic or renal dysfunction. J Clin Anesth, 8:88S-90S, 1996. <br>Gozalo-Marcilla M, Aguiar AJA. Anestesia Intravenosa Total. In: Luna SPL, Carregaro, AB. Anestesia e Analgesia de Equideos, Ruminantes e Su\u00ednos. 437-459, 2019. <br>Hendrickx et al. Is synergy the rule? A review of anesthetic interactions producing hypnosis and immobilitiy. Anesth Analg, 107:494-506, 2008. <br>Kraus et al. Evidence for propofol hydroxylation by cytochrome P4502B11 in canine liver microsomes: breed and gender differences. Xenobiotica, 30:575-588, 2000. <br>Rudin et al. Morphine metabolism after major liver surgery. Anesth Analg, 104:1409-14, 2007. <br>Shafer SL. The parmacology of anesthetic drugs in elderly patients. Anesth Clin North America, 18:1-29, 2000. <br>Tafur-Betancourt L. The hidden world of drug interactions in anesthesia. RCAE, 363:1-8, 2017.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-css-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><strong>Suggestions? Thoughts? Comments? Share!<\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ol\u00e1 tripulantes do NAVE, tudo bem? Nessa aula da webserie Anestesia \u00e9 o B\u00e1sico vamos conversar sobre a &#8220;Anestesia Total Intravenosa&#8221;. 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